媽媽教室～產後保健

這個星期的產檢結束之後，已經過了中午十二點...這個週末台中的媽媽教室課程還真密集。原本要去參加另外一場媽媽教室的，但是由於課程的主題感覺實用性並不高，因此我們就選擇了繼續留在我們產檢的婦產科，聽媽媽教室課程講產後保健囉！

這門課程主講者是我們產檢的那位醫生杯杯...由於他看完了門診，時間已經差不多到了一點鐘(這門課的時間是下午一點到兩點)，他們還要整理一下場地，醫生杯杯也要先吃點東西免得講到暈倒。所以我們雖然吃完了飯回來已經遲到了，但仍然還沒開始上課。

醫生杯杯上課還是不改看診一樣的態度～拘謹，因此他就像趕車一樣專注的把課程內容講完，我想重點大概不外乎我下列的摘要吧(單純記錄我腦袋裡面還記得的內容)：

1.自然產：在生產後，離床的適當時間，如沒有特殊的併發症 ，則自然產後2-4小時就可下床排尿及用餐(產後6小時內一定要排尿(排空膀胱是一個必要注意的點，若有尿液滯留則泌尿道感染機會增高，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位影響子宮收縮造成子宮出血))，如果因為尿道受到先前生產壓迫而腫脹，則必須藉助導尿管。

2.剖腹產：一般前24小時仍有點滴及尿管，因此多半建議臥床12-24小時。

3.產後惡露：哺餵母乳之母親一般來說受到賀爾蒙分泌的影響，可能會維持六到八週；反之未哺餵母乳汁媽媽，惡露維持的時間相對較短，大約四到六週。(惡露是漸次剝落的子宮內膜細胞，混著滲出的紅血球、白血球及一些退化細胞)

4.觀察惡露型態，以判別子宮狀況：一般來說惡露的變化可以分為三個時期～產後約1-3天為紅惡露、產後約4-10天為漿惡露、產後約4-10星期為白惡露 。(大家可以用平常傷口來想像惡露：皮膚擦傷會先流血(紅惡露)、慢慢傷口會結痂(漿惡露)、最後傷口會流湯(白惡露)...傷口恢復)。這些的惡露量會逐漸減少，因此如果量越來越少，就不用擔心；反之，就要特別注意喔！

5.自然產會陰傷口處理：會陰切開的傷口大小便完後應用乾淨的清水沖洗(由前往後沖)，衛生紙的擦拭也應由前往後擦拭，4-6小時定時更換衛生棉，避免使用衛生棉條，儘量穿寬鬆的褲子，以免刺激傷口，如果傷口仍十分疼痛，可使用溫水坐浴或使用局部麻醉劑，最重要的是要避免便秘(不過就算便秘也要解便，醫生杯杯說這不會讓會陰傷口雪上加霜的啦...)。

6.產後便秘：產後因產後因黃體素影響腸肌鬆弛和腹內壓力減小，而延遲產後第一次的排便；此外，腸胃蠕動不佳、產婦運動量減少及傷口疼痛等因素，都會導致便秘，媽媽應於產後多補充蔬果及水份，維持適當的運動，必要的情況下輔以軟便劑的使用來改善便秘。

7.產後的飲食原則：應選擇營養價值高的食物如奶、蛋(就中國傳統坐月子餐的營養成分來說，蛋白質的份量已經足夠了，可以多考慮多加強纖維質的攝取)

8.中國傳統的產後生化湯，對子宮傷口來說有剝離傷口的作用(這是西醫說法；反之，中醫則認為生化湯有活血、化血及止血化瘀的功用)，因此西醫不太建議太早服用。(註：根據豬barbi找到的資料顯示～據中醫師表示：自然生產在產後24小時才吃，服用約7-10天左右，剖腹生產在產後3-5 天才吃，服用約14天左右；服用生化湯的同時必須注意下列三點：服用西藥子宮收縮劑時，應避免同時服用生化湯 ；出血量增加時，應及時停止服用，避免導致大出血 ；建議感冒痊癒後才服用 )

9.產後憂鬱：產後的媽媽幾乎都有產後情緒低落的現象(爸爸可能也會有...)，而10%到20%的產婦則有嚴重產後憂鬱的情形，其原因除了和產後荷爾蒙的改變外，絕大部份和外表改變、照顧新生兒的無力感、矚目焦點的轉移及角色關係的調整有關，媽媽可能會表現出失眠、飲食障礙、持續的情緒低落、恐欋不安及記憶力喪失甚至有自殺意念等症狀。在此建議媽媽要多尋找求周遭親友的協助，適當的運動，多妝扮自己，找回信心，放下負擔，走出室外，必要時協求專業醫師的幫忙。

10.產後避孕：醫生杯杯特別強調產後第一次月經來潮前的性行為要特別注意，因為產後第一次月經來潮是依著下列的順序：排卵→未受精→月經來潮。因此很多人產後沒有太注意這個程序，因此很快又有了老二、老三...

11.產後運動：儘早恢復日常活動，多做伸展腰部的柔軟操。 這邊醫生杯杯特別強調一點：媽媽生產後的腰酸，並不是像外傳所謂無痛分娩所造成，而是過去十個月背負著這個大肚子所造成的...他還說：準爸爸們可以拿個三四公斤的東西綁在肚子綁上一段時間，這個腰酸的症狀一定會出現！因此產後多做柔軟運動，讓這部分的筋骨可以獲得伸展...

12.子宮復舊：生產後第一天子宮維持在臍部高度，然每天下降一橫指，10-14天子宮回復到骨盆內的位置，子宮於4-6星期回復到正常體積 ；採行環形按摩可使子宮保持圓且硬，同時可促進子宮內蛻膜排出，但不宜太用力或過度刺激以免子宮疲勞

13.產後結紮：宜三思而後行，避孕效果很好，但如果想復育，機會很小！(醫生杯杯說他已經答應他老婆結紮十多年了，到現在還沒確實執行！)

這場媽媽教室是S-26奶粉贊助的，因此會後我們都領到了媽媽教室的贈品，內容包含：禮坊跟一之鄉的餅乾、S-26的圍兜兜、一本過期的雜誌，還有一小盒油飯試吃！