母乳的含鐵量到底夠不夠？

最近在網路上吵的沸沸揚揚的一個主題就是：
母乳的含鐵量到底能不能應付baby周歲前成長所需？
網路上正反雙方意見都有...反正公說公有理、婆說婆有理！

該篇母乳含鐵量不足的文章中，長庚醫院的小兒科醫師支持喝母乳容易有貧血症狀的論點，還搞的BBH上面餵食母乳的媽媽，想發動群起到林口長庚去抗議。(的確容易引起公憤，因為許多長輩會拿這個當說詞，然後說孩子的媽餵母乳對baby不好，這一定會搞的孩子的媽，一點反駁的能力都沒有！)

對於這論點，我個人的態度是：看看就好，把這當作提醒自己注意的文章就好！在認為母乳含鐵量不足的文章中，講了半天只說臨床經驗數據，也沒個實際數據來佐證；而且實際實驗的設計到底是怎麼進行的，資料是什麼樣的結構，也沒交代清楚。這醫師的臨床經驗很重要是沒錯，但到底這是取樣(sampling)的問題(學過統計的人應該知道：樣本推論母體要不偏，該成立的條件有哪些？...）不能單單用一句：我想應該會更高..就來搪塞過去，這似乎不符合科學論證之精神。

另外，不過這新聞的完整性，我想也需要查證。因為根據過去跟媒體交手的經驗，他們通常喜歡利用聳動的標題，來吸引讀著的目光。消息發佈者事先準備的新聞稿會照單全上的，幾乎是不可能，斷章取義的更有多者，所以大家也就別太在意！(其實我私底下開玩笑說：搞不好這個新聞應該是奶粉廠商放出來的消息，要不然怎麼把母乳跟羊乳一次擊斃呢？)


不管是餵母乳或餵牛乳，我個人以為都應該注重飲食營養的均衡，媽媽別偏食，小朋友也鼓勵多方面吸取營養，那寶寶鐵定是健康又活潑啦！

後記：該長庚醫師與台大教授今日出來補充說明：母乳中含鐵好吸收...吸收率是配方奶的三倍，應至少餵食六個月母乳囉！台大微生物及生化科技教授也出來澄清說：喝母乳的寶寶不會有缺鐵的問題...看完這補充說明，大家雖然安心了！不過我好奇的是：當初是在什麼環境跟背景下，促使這兩位專業人士講出這樣的看法？ 而不是一次周全的完整表達意見呢？

以下分享正、反雙方的意見，大家參考參考囉！

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餵母乳、喝羊奶 小孩容易貧血

餵哺母乳好處多多，但小心寶寶會有缺鐵性貧血的問題！醫師表示，國內學齡前兒童普遍鐵質缺乏甚至貧血，因病住院幼兒罹患缺鐵性貧血的比例約一○％，這些小朋友又以喝母奶或羊奶者居多；而長期貧血的結果，不但免疫力會下降，還會影響智商。

根據衛生署上個月完成的《二○二○健康國民白皮書》，國人除了生育年齡女性因每個月的月經來潮導致普遍性鐵質缺乏甚至貧血，另學齡前幼兒的缺鐵、貧血問題嚴重性亦不遑多讓。

台大微生物與生化學研究所教授蕭寧馨表示，學齡前幼兒鐵質缺乏及貧血在全球即使是先進國家，都是相當普遍存在的問題。分析個中原因，主要是幼兒食量小，食物攝取來源有限，又人體對植物所含鐵質之吸收率不佳，鐵質主要來源要靠紅肉，偏偏嬰幼兒又不太適合吃豬、牛、羊等需要咀嚼力的肉類所致。

住院兒缺鐵性貧血 至少一成

缺乏鐵質在臨床上並無急性症狀，等小患者送到小兒科醫師面前，多半都已是中、重度以上的貧血，症狀則包括疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白，以及免疫力下降等。

林口長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆表示，依他的臨床經驗，住院兒童缺鐵性貧血的罹患率至少在十％以上，至於鐵質缺乏的比例雖無具體數據，但肯定更高於此。

以他曾診治的一名年僅六個月大的小嬰兒為例，因為細小支氣管炎住院作抽血檢查，這才意外發現小嬰兒有嚴重貧血，不但血色素只有七，紅血球數每毫ＣＣ也只有三百多萬個，較正常血紅素指數應在九以上、紅血球五百萬個以上顯然低了很多。

配方牛奶有添加鐵 情況較好

黃璟隆強調，零到一歲缺鐵甚至貧血的嬰兒多數都是餵哺母乳或羊奶者，牛奶中的鐵質雖然也不夠，但一般配方奶都有額外添加，故相形之下情況較不嚴重。

除了營養缺乏導致的健康問題，國外已有大型研究證實，學齡前貧血兒童長大後的智商（ＩＱ值）平均會比非貧血兒童低五到十。黃璟隆建議，餵哺母乳之餘，家長也應重視孩子鐵質缺乏的問題，必要時嬰兒滿四個月大，即可經醫師指示補充水溶液的補鐵劑。
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台灣母乳協會：母乳中的鐵質足夠寶寶所需

母乳中的鐵質夠不夠寶寶營養需求？研究顯示，母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶，但母乳中的鐵質吸收率高，正適合寶寶生長所需；配方奶額外添加高劑量的鐵質，是因為其吸 收率低，因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量，但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出，母乳中的鐵質，生物利用度特別高，寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵，但其他食物中的鐵質，例如配方奶和鐵質強化營養穀片，約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示，吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值，高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。

加拿大知名的小兒科醫師傑克‧紐曼也表示，母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶，可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質，這是因為配方奶的鐵質吸收率很低，大部分的都會排泄到體外，所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵，以預防鐵質不足。通常在六個月前，寶寶除了母乳以外不需要再添加其他的食物。

台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科醫師陳昭惠說，母乳的鐵質含量較配方奶低，但吸收利用率高，也因此減少嬰兒腎臟的負荷。在寶寶出生的頭六個月，完全哺育母乳比較不易引起缺鐵性貧血。

台灣母乳協會理事長、台北醫學大學保健營養系助理教授陳怡君指出，配方奶的鐵質含量多為母乳的5~10多倍，才能讓寶寶吸收到足夠的鐵質，而要代謝多餘的鐵質，則會造成寶寶腎臟額外的負擔。此外維生素C可以幫助鐵的吸收.如果擔心貧血,在嬰兒六個月大開始添加副食品時，則要留意副食品中是否蘊含包括鐵質,維生素 C。建議餵食副食品應定時定量並注意各類食物均衡攝取，否則就像成人偏食一樣，會導致營養不均衡。
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