預防腸病毒

最近令人聞之色變的腸病毒又開始流行，
特別是對岸開始大流行，
促使這個老生常談的議題再度被提起。

腸病毒可怕的不是本身的病症，而是因腸病毒所引起的併發症。由於重症腸病毒引發之死亡率高達10%~25%，使得家長不得不多加注意。

以下相關腸病毒之資訊，供大家參考，也祝福大家的寶貝能平安健康。

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腸病毒：
腸病毒係濾過性病毒之一種，可分為克沙奇病毒Ａ群、Ｂ群、小兒麻痺病毒、依科病毒及其他腸病毒。此種病毒世界各地均有，常於夏季、初秋流行，可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染，多發生於十歲以下之小孩，雖有成人個案，但很少見，人群密集處，易發生流行。


臨床症狀：
潛伏期約為三至五天，大多數感染者，並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生病毒性休克症候群，侵犯多種器官，死亡率很高。


診斷及治療：
只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種腸病毒引起，但是病毒之分型對於治療並無助益。

絕大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。對於極少數有併發症之個案，則採對症療法。請洽可信賴之小兒科醫師診治。

病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數周之久，而致感染他人。

如出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳、咳嗽、呼吸急促等非典型症狀，或有任何疑義，請儘速就醫。

有關免疫球蛋白之使用，因其效果尚在試驗階段，同時必須考慮其可能之潛在危險，故應由醫師審慎評估。

腸病毒感染後，免疫力可持續一段時間；對於不同型之腸病毒，亦可有短期之交叉免疫。

有關例行預防接種之問題，特別是兩個月大嬰幼兒，請於接種前洽請醫師審慎評估。

預防方法：

（一）腸病毒的傳染力極強，但可透過簡單的衛生保健動作，有效降低感染機會


（二）腸病毒的預防方法：
1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。
2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。
3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。
4.注意居家環境的衛生清潔及通風。
5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。
6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。
9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。


（三）腸病毒消毒方法：
1.消毒方法的選用：
（1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。
（2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，水中0.3到0.5ppm的餘氯即可使其不活化，而衣物漂白水（含氯）亦可殺死腸病毒。
（3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。
（4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。
（5）紫外線可降低病毒活性。

2.如何泡製消毒水：以泡製200ppm含氯漂白水為例
（1）取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。
（2）加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可。

3.環境消毒重點：
（1）不需要大規模噴藥消毒。
（2）只需對於常接觸物體表面（門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。
（3）清洗完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射。

母乳的含鐵量到底夠不夠？

最近在網路上吵的沸沸揚揚的一個主題就是：
母乳的含鐵量到底能不能應付baby周歲前成長所需？
網路上正反雙方意見都有...反正公說公有理、婆說婆有理！

該篇母乳含鐵量不足的文章中，長庚醫院的小兒科醫師支持喝母乳容易有貧血症狀的論點，還搞的BBH上面餵食母乳的媽媽，想發動群起到林口長庚去抗議。(的確容易引起公憤，因為許多長輩會拿這個當說詞，然後說孩子的媽餵母乳對baby不好，這一定會搞的孩子的媽，一點反駁的能力都沒有！)

對於這論點，我個人的態度是：看看就好，把這當作提醒自己注意的文章就好！在認為母乳含鐵量不足的文章中，講了半天只說臨床經驗數據，也沒個實際數據來佐證；而且實際實驗的設計到底是怎麼進行的，資料是什麼樣的結構，也沒交代清楚。這醫師的臨床經驗很重要是沒錯，但到底這是取樣(sampling)的問題(學過統計的人應該知道：樣本推論母體要不偏，該成立的條件有哪些？...）不能單單用一句：我想應該會更高..就來搪塞過去，這似乎不符合科學論證之精神。

另外，不過這新聞的完整性，我想也需要查證。因為根據過去跟媒體交手的經驗，他們通常喜歡利用聳動的標題，來吸引讀著的目光。消息發佈者事先準備的新聞稿會照單全上的，幾乎是不可能，斷章取義的更有多者，所以大家也就別太在意！(其實我私底下開玩笑說：搞不好這個新聞應該是奶粉廠商放出來的消息，要不然怎麼把母乳跟羊乳一次擊斃呢？)


不管是餵母乳或餵牛乳，我個人以為都應該注重飲食營養的均衡，媽媽別偏食，小朋友也鼓勵多方面吸取營養，那寶寶鐵定是健康又活潑啦！

後記：該長庚醫師與台大教授今日出來補充說明：母乳中含鐵好吸收...吸收率是配方奶的三倍，應至少餵食六個月母乳囉！台大微生物及生化科技教授也出來澄清說：喝母乳的寶寶不會有缺鐵的問題...看完這補充說明，大家雖然安心了！不過我好奇的是：當初是在什麼環境跟背景下，促使這兩位專業人士講出這樣的看法？ 而不是一次周全的完整表達意見呢？

以下分享正、反雙方的意見，大家參考參考囉！

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餵母乳、喝羊奶 小孩容易貧血

餵哺母乳好處多多，但小心寶寶會有缺鐵性貧血的問題！醫師表示，國內學齡前兒童普遍鐵質缺乏甚至貧血，因病住院幼兒罹患缺鐵性貧血的比例約一○％，這些小朋友又以喝母奶或羊奶者居多；而長期貧血的結果，不但免疫力會下降，還會影響智商。

根據衛生署上個月完成的《二○二○健康國民白皮書》，國人除了生育年齡女性因每個月的月經來潮導致普遍性鐵質缺乏甚至貧血，另學齡前幼兒的缺鐵、貧血問題嚴重性亦不遑多讓。

台大微生物與生化學研究所教授蕭寧馨表示，學齡前幼兒鐵質缺乏及貧血在全球即使是先進國家，都是相當普遍存在的問題。分析個中原因，主要是幼兒食量小，食物攝取來源有限，又人體對植物所含鐵質之吸收率不佳，鐵質主要來源要靠紅肉，偏偏嬰幼兒又不太適合吃豬、牛、羊等需要咀嚼力的肉類所致。

住院兒缺鐵性貧血 至少一成

缺乏鐵質在臨床上並無急性症狀，等小患者送到小兒科醫師面前，多半都已是中、重度以上的貧血，症狀則包括疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白，以及免疫力下降等。

林口長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆表示，依他的臨床經驗，住院兒童缺鐵性貧血的罹患率至少在十％以上，至於鐵質缺乏的比例雖無具體數據，但肯定更高於此。

以他曾診治的一名年僅六個月大的小嬰兒為例，因為細小支氣管炎住院作抽血檢查，這才意外發現小嬰兒有嚴重貧血，不但血色素只有七，紅血球數每毫ＣＣ也只有三百多萬個，較正常血紅素指數應在九以上、紅血球五百萬個以上顯然低了很多。

配方牛奶有添加鐵 情況較好

黃璟隆強調，零到一歲缺鐵甚至貧血的嬰兒多數都是餵哺母乳或羊奶者，牛奶中的鐵質雖然也不夠，但一般配方奶都有額外添加，故相形之下情況較不嚴重。

除了營養缺乏導致的健康問題，國外已有大型研究證實，學齡前貧血兒童長大後的智商（ＩＱ值）平均會比非貧血兒童低五到十。黃璟隆建議，餵哺母乳之餘，家長也應重視孩子鐵質缺乏的問題，必要時嬰兒滿四個月大，即可經醫師指示補充水溶液的補鐵劑。
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台灣母乳協會：母乳中的鐵質足夠寶寶所需

母乳中的鐵質夠不夠寶寶營養需求？研究顯示，母乳中的鐵質含量雖然低於配方奶，但母乳中的鐵質吸收率高，正適合寶寶生長所需；配方奶額外添加高劑量的鐵質，是因為其吸 收率低，因此需大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的量，但代謝這些高劑量的鐵會增加寶寶腎臟負擔。

美國知名的小兒科醫師、也是育嬰專家西爾斯醫生(Dr. Sears)指出，母乳中的鐵質，生物利用度特別高，寶寶約可吸收母乳中50~75%的鐵，但其他食物中的鐵質，例如配方奶和鐵質強化營養穀片，約只有4%~10%能進入寶寶的血液中。一項針對四到六個月大嬰兒的研究顯示，吃母乳的嬰兒血液中的血紅素值，高於喝鐵質強化配方奶的嬰兒。

加拿大知名的小兒科醫師傑克‧紐曼也表示，母乳所含的鐵質恰好是寶寶所需要的量。若是足月的寶寶，可以從母奶中獲得至少前六個月所需要的鐵質。配方奶中包含過多的鐵質，這是因為配方奶的鐵質吸收率很低，大部分的都會排泄到體外，所以要大量添加才能確保寶寶吸收到足夠的鐵，以預防鐵質不足。通常在六個月前，寶寶除了母乳以外不需要再添加其他的食物。

台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科醫師陳昭惠說，母乳的鐵質含量較配方奶低，但吸收利用率高，也因此減少嬰兒腎臟的負荷。在寶寶出生的頭六個月，完全哺育母乳比較不易引起缺鐵性貧血。

台灣母乳協會理事長、台北醫學大學保健營養系助理教授陳怡君指出，配方奶的鐵質含量多為母乳的5~10多倍，才能讓寶寶吸收到足夠的鐵質，而要代謝多餘的鐵質，則會造成寶寶腎臟額外的負擔。此外維生素C可以幫助鐵的吸收.如果擔心貧血,在嬰兒六個月大開始添加副食品時，則要留意副食品中是否蘊含包括鐵質,維生素 C。建議餵食副食品應定時定量並注意各類食物均衡攝取，否則就像成人偏食一樣，會導致營養不均衡。
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小玉mami的新玩具

前兩個禮拜的生活週記中提到：
豬mami買了他夢寐以求的玩具...一個大玩具，
今天就來公布答案囉！

豬mami小時候學鋼琴，因此長大後對於鋼琴仍然是念念不忘。一直到我們搬新家，她都還要求要有個空間可以放鋼琴。不過住在大樓裡面，弄台鋼琴上樓除了大費周章之外，我想也可能會影響到鄰居的作息，於是就建議晚點再做考慮囉...

直到最近，豬mami又提起了這個話題，因此我們就開始看看數位鋼琴...畢竟數位鋼琴比較不佔空間、也免去調音等保養的問題，更重要的是可以插上耳機，自己愛怎麼彈就怎麼彈，即便練習時彈的很難聽(學過琴的都知道:一人練琴，全部的人都受害)，也沒人會抗議。

不過數位鋼琴有個問題在於琴鍵的重量跟實際鋼琴的重量有差別，彈奏起來總是比較沒那麼紮實...當然數位鋼琴在這幾年也已經有了改變，透過調整的設定可以讓琴鍵的重量感覺起來比較接近實際鋼琴囉...(YDP-151的琴鍵是GH鍵盤，屬於漸層式觸鍵設計，模擬真實平台鋼琴，左側鍵盤的琴槌較大，越往右側琴槌越小 所以GH鍵盤在彈左邊低音鍵區域感覺會比較重，越往右邊琴鍵感覺會越輕)

經過一番物色及討價還價之後，終於選定了YAMAHA YDP-151 作為mami的新玩具囉...會選擇YAMAHA是因為數位鋼琴聽起來的音色似乎優於其他的品牌，而且它還提供一個優惠就是一年內換琴，YAMAHA免費原價買回舊琴，而新的琴只要補差價喔！(以後如果Joanne有興趣學琴，再來換成直立式鋼琴吧...畢竟鋼琴與數位鋼琴還是有差別的！否則，就讓豬mami帶著一起玩這數位鋼琴就好囉)

不囉唆！來看看這台數位鋼琴囉。

*鋼琴的黑白鍵


*仿古典鋼琴的三踏板


*琴身側面


*琴身正面(含椅子)


*Joanne真人演示

*大家坐好喔！我今天要演奏的是這一首...$%^&*


*我要開始彈了喔..請大家仔細聽！


後記：當天送琴來之後，我們請送琴來的廠商把箱子等雜物全部帶走，而廠商也是佛心來著，把所有雜物裝在箱子裡面，而且包裝的跟剛送到一樣；後來，樓下管理員看到我問說：你們對於那天送來的樂器不滿意喔？要不然怎麼又全部載回去了？我啞口...

Joanne生活週記

這個星期，
我們都沒有趴趴GO喔....
一起 在家睡覺睡到飽！

這個禮拜多讓她自己練習爬行，不過國軍的三行四進，沒教她倒是學會了滾進...知道滾進的效率總是比匍匐前進來的高...舉凡她認為拿不到的東西而她想要....她就會先試試爬行，接著就用滾進方式，一路滾到物品附近...然後試著伸手抓....真是太偷懶了！

此外，現在小Joanne還喜歡站著，然後搖著翹翹的小屁股，那個樣子看起來真是可愛極了...特別是豬mami每次跟她說..跳舞跳舞，她搖的特別起勁呢！


*Joanne的大姊姊來家裡看Joanne喔..


*5+5=?...待我慢慢算來


*Joanne現在越坐越穩囉...




*也有一點點會爬...不過是倒退嚕！

*明明見她要向前，偏偏卻又往後退


*爬得很認真..不過行進距離卻接近0!


*剛吃完米糊...休息中！


*玩噹噹球囉


*趴著、爬著累了...找救兵幫忙翻身！


*有自戀喔！跟布書上鏡子裡面的自己親親


*因為Joanne會抓著小床欄杆起身，所以就把小床往下降一格，讓她可以坐在小床裡面玩！


*誰要來救我出去...

Joanne吃米餅

這個禮拜是端午節假期，
大人們忙著包粽子、吃粽子，
還不能吃粽子的Joanne，可以吃些什麼新玩意呢？

週五回家，看到信箱中有張婦嬰用品店家的年中慶廣告，上面寫著紫幫幫尿布一包只要269(跟平常看到的價格差10~30元不等咧)，於是週六就殺到這家婦嬰店去搶購尿布嚕！結果一進去看了半天，說所有特價的尿布，一個禮拜只能買一包...我咧！這店家還真公平咧...所以就只好乖乖的提著一包尿布晃來晃去，順便看看有沒有什麼副食品是Joanne可以吃的。後來就找到一包米餅...好吧！就當作Joanne端午節加菜吧...

回到家，Joanne剛剛睡醒...於是就拆了一包給她嚐嚐滋味，看來她超愛的喔！ 第一次只敢給她吃一片試試看，結果第二天她差一點就把一包內裝兩片全部給嗑掉哩。

*Joanne搶著自己拿著吃咧...


*看來吃的津津有味喔！

*換mami拿給Joanne吃囉！


*Joanne已經會用她的兩顆小白咬斷米餅囉！


謝謝收看！